高血壓急症是怎麽回事

高血壓急症是高血怎麽回事

眾所周知，高血壓患者要定時地測量血壓，压急以免出現更嚴重的高血情況。當高血壓患者因為某些原因出現了血壓的压急突變，就會引起很多的高血病症例如高血壓腦並急性心力衰竭等綜合病症。現在，压急大家應該都知道高血壓急症是高血什麽了吧。但是压急要注意的是，懷孕的高血女性要特別注意，無論是压急在診斷上還是在治療上。

高血壓急症是高血指在原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，压急血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），高血同時伴有進行性心、压急腦、高血腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。通俗的講，就是高血壓患者，在數小時或數天的短時間內血壓顯著的急驟升高，同時伴有心、腦、腎、視網膜等重要器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。雖然其發生率占高血壓患者的5%左右，但是高血壓急症若不能及時搶救，其後遺症是比較嚴重的。因此，高血壓患者一定要注意平時的血壓測量與記錄。

要提醒的是，妊娠期或某些急性腎小球腎炎患者，不伴有特別高的血壓值，但如血壓不及時控製在合理範圍，會對髒器功能產生嚴重影響，甚至危及生命，處理過程中需要高度重視。並發急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死者，即使血壓僅為中度升高，也視為高血壓急症。所以，孕媽一定要定時產檢。

高血壓急症的護理

首先，充足的休息極為重要。病人絕對臥床休息，床頭抬高30度，減少搬動、刺激，使之情緒安定，對煩躁不安者，可以服用少許鎮靜劑。當然，對於孕媽來說最好不要服藥。其次，以低鹽、清淡、低膽固醇與低動物脂肪食物為好。如果病人屬於肥胖者，就需要適當控製進食量與總熱量，以控製體重。千萬要注意，禁止病人抽煙與喝酒。除了休息和飲食，環境也會影響到患者的病情和心情，所以環境要整潔、安靜，溫度和濕度也要適宜。

最後，還要時刻關注病人的心理健康，因為情緒會影響到病情的發展。第一步，一定要向病人解釋高血壓病的誘發因素，並說明高血壓的可治療性和治療的長期性，以及並發症的危險性和可預防性，消除其恐懼心理和悲觀心理。而且護理人員應及時給患者精神安慰及心理支持，使患者有安全感，以良好的心態配合治療，並及時告訴患者隨著治療進行，血壓正在逐漸下降，病情正逐漸好轉，使患者增加對工作人員的信任度，積極主動配合治療，增強戰勝疾病的信心。

常見高血壓急症的處理

1、急性缺血性卒中

常見為腦血栓形成和腦栓塞。在早期血壓可能代償性升高以保證病灶周圍血供，由於腦循環自動調節功能失調，以後血壓可自動下降。因此，對此類患者降壓需慎重。如舒張壓>130mmHg，可小心將血壓降至110mmHg，稍高的血壓有利於缺血區灌注，應避免血壓過低造成腦血流灌注減少，加大梗塞麵積。如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達185/110mmHg就應降壓治療。

2、高血壓性腦病

使血壓在2—3小時內降至收縮壓為140-160mmHg水平，但降低不要超過平均動脈壓25%，由於硝普鈉需嚴格監護條件並可使顱內壓升高而影響腦血流灌注，因而本藥的應用受到限製。尼卡地平靜注或靜滴可逐漸降低血壓並維持腦血流量。

3、蛛網膜下腔出血

常伴有腦血管痙攣而加重腦血流灌注的波動。尼莫地平與安慰劑組對照試驗的分析，認為尼莫地平較安慰劑組減少此類患者42%危險性。主張將血壓降至正常水平，以不影響患者意識和腦血流灌注為原則。

4、腦出血

腦出血後血壓常常立即明顯增高，這是因為顱內壓升高時為保證腦組織供血的代償反應，當顱內壓下降時，血壓亦隨之下降。因此首先應該降低顱壓，方法包括用甘露醇、速尿等藥物脫水，外科消除血腫及腦室引流等。但持續過高的血壓會引起再出血或持續出血，目前認為收縮壓>200mmHg，舒張壓>130mmHg時會加劇出血，降壓可能改善預後。腦出血降壓要謹慎進行，應在6～12h之內逐漸降壓，降壓幅度不大於25%。硝普鈉應用需注意顱內壓升高及腦血流灌注，有顱內壓升高則為禁忌。

5、急性左心衰竭

快速降低血壓至正常，可減輕左心室前、後負荷。硝普鈉可減輕心髒前、後負荷，改善心髒功能。亦可用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）硝酸鹽製劑亦有效。

6、主動脈夾層

病死率極高，須迅速降壓，一般要求收縮壓在100-120mmHg，平均動脈壓<80mmHg。降低血壓同時亦減低對主動脈壁的減壓作用。經典藥物治療是硝普鈉與β阻滯劑合用以降壓。